İşitme Cihazı Modülü

İki kulaktan gelen seslerin birleşmesi, sinyal-gürültü oranında (SNR) yaklaşık 2–3 dB iyileşme sağlar. Bu küçük fark, gürültülü ortamlarda konuşma anlaşılırlığını %10–20 oranında artırabilir.

Hastalar genellikle gürültülü ortamlarda iki işitme cihazı (bilateral fitting – çift taraflı uyumlama) kullandıklarında konuşmayı daha iyi anlar. Bunun başlıca nedenleri redundancy (yedeklilik) ve noise squelch (gürültü bastırma) mekanizmalarıdır.

Head shadow effect (baş gölgesi etkisi), başın ses dalgalarını engellemesi sonucu özellikle yüksek frekanslarda seslerin 10–15 dB zayıflamasıdır. Bilateral fitting (çift taraflı uyumlama), bu etkiyi ortadan kaldırarak konuşma anlaşılırlığını artırır.

Sesin geldiği yönü belirleme (auditory localization), işitsel algının kritik bir parçasıdır. Bilateral fitting (çift taraflı uyumlama), lokalizasyonu büyük ölçüde geliştirirken, unilateral fitting (tek taraflı uyumlama) yanlış uygulandığında lokalizasyonu bozabilir.

Loudness summation (ses yığılması), işitsel sistemin iki kulaktan gelen sesleri birleştirerek daha düşük kazançla aynı ses yüksekliğini sağlamasıdır. Bu durum, bilateral fitting (çift taraflı uyumlama) yapılan hastalarda hem daha konforlu hem de daha güvenli bir işitme deneyimi sunar.

Çoğu işitme kaybı vakasında kayıp iki kulakta da görülür. Bu durumda en önemli karar, hastanın iki işitme cihazına mı (bilateral fitting) yoksa tek işitme cihazına mı (unilateral fitting) ihtiyaç duyduğudur. Çift taraflı fitting, maliyet ve iş yükü artsa da hastaya pek çok klinik avantaj sağlar.

Prefitting (ön uyumlama) testleri tamamlandıktan sonra işitme cihazı seçim süreci bitmez. Hasta ile yapılan değerlendirmelerde cihaz seçimini ve kullanım başarısını etkileyebilecek birçok ek faktör göz önünde bulundurulmalıdır.

“Binaural” ve “bilateral” terimleri sıklıkla karıştırılır. Oysa binaural işitme beyin sapında iki kulaktan gelen sinyallerin birleşmesini ifade ederken, bilateral fitting (çift taraflı uyumlama) işitme cihazı uygulamalarını tanımlar.

İşitme cihazı fitting (uyumlama) sürecinde test sonuçlarının hastaya nasıl aktarıldığı, en az testin kendisi kadar önemlidir. Hastaya uygun dil, görsel materyaller ve kişisel iletişim taktikleri kullanmak açıklamayı daha anlaşılır ve kalıcı hale getirir.

Konuşma muz eğrisi (speech banana), işitme kaybını hastaya anlatmada etkili bir görselleştirme aracıdır. Ancak farklı kliniklerde hatalı sınırlar kullanıldığında yanlış danışmanlık yapılabilir ve çocuklarda işitme kayıpları gözden kaçabilir.