Tek Taraflı İleri Dereceli Sensörinöral İşitme Kaybı: Değerlendirme, Yorum ve Öneriler (Odyogram & Konuşma Odyometrisi)

Saf Ses Ortalaması (500–1000–2000–4000 Hz)

• Sağ kulakta eşik değerleri normal–hafif aralığında iken, sol kulakta 500 Hz’den sonra 80 dB düzeyinde keskin düşüş mevcut.

• Hava–kemik farkı ≤ 10 dB: her iki kulakta da sensörinöral tip tespit edilir.

Konuşmayı Alma ve Ayırt Etme

• Sağda konuşma alma eşiği ve ayırt etme oranı iyi düzeyde.

• Solda %56 düzeyindeki SDS, gürültüsüz ortamda dahi anlama güçlüğüne işaret ediyor.

Dinamik Aralık

• Sağda konfor eşiği 55 dB, tedirgin edici ses ≥ 100 dB; sol kulakta dar bir dinamik aralık var.

Klinik Yorum ve Olası Nedenler

• Unilateral, yüksek frekans “sloping” konfigürasyon: Sol kulakta 500 Hz sonrası ani eşik artışları, akustik nörinom şüphesi doğurur.

• Baş dönmesi ve bulantı eşlik etmesi: İç kulak kökenli tümör (akustik nörinom) ihtimalini güçlendirir.

• Erken tanı ve ileri inceleme: KBB uzmanına yönlendirme, MRI veya benzeri görüntüleme şart.

Tedavi ve Rehabilitasyon Önerileri

1. İşitme Cihazı Seçimi

   • Tek taraflı uygulama: Sağ kulak çok iyi olduğu için sol kulağa CROS mikrofonlu BTE veya mini-RITE önerilir.

   • Model tercihi: Dar dinamik aralık nedeniyle BTE/mini-RITE + frekans taşıma özelliği (frequency transposition) kullanımı.

2. Odyolojik Takip

   • Akustik nörinom tedavi sonrası işitme potansiyelinin korunması için düzenli saf ses ve konuşma testleri.

   • REM (Real Ear Measurement) ile cihaz ayarlarının optimizasyonu.

3. İşitsel Rehabilitasyon

   • Gürültülü ortam simülasyonlu bilgisayar tabanlı AT programları.

   • Dudak okuma ve iletişim stratejileri eğitimi.

4. Çevresel Düzenlemeler

   • Ev/iş yerinde akustik paneller, halı-perde gibi ses emici unsurlar.

   • Toplantılarda mikrofon yönlendirmesi ve grup içi oturma düzeni.

Sonuç olarak, bu vakada tek taraflı, idiopatik ani sensörinöral işitme kaybı büyük olasılıkla akustik nörinom kaynaklıdır. Erken KBB konsültasyonu ve sonrasında sol kulağa uygun cihaz uygulaması ile hastanın hem sağlık hem de iletişim konforu korunabilir.