Sol Kulak Odyogramı ve Yüksek Frekans Koklear Ölü Bölge Şüphesi

Odyogram Bulguları

• Düşük frekanslar (250–1000 Hz): 20–30 dB HL seviyelerinde; bu değerler hafif işitme kaybına işaret eder.

• Orta frekanslar (1500–2000 Hz): İşitme kaybı hızlı bir şekilde artmakta, eşikler 70 dB HL civarına inmektedir.

• Yüksek frekanslar (3000–8000 Hz): İşitme eşikleri 90–95 dB HL seviyelerine ulaşmakta, bu da ileri–çok ileri derecede işitme kaybı anlamına gelir.

• Konfigürasyon: 40 dB’den fazla eğimle (slope >40 dB/octave) aşağıya inen dik eğimli kayıp, ölü bölge şüphesini güçlendirir.

Koklear Ölü Bölge Şüphesi

• Neden şüphe uyandırır?

  • Dik eğimli kayıplar, özellikle 3000–4000 Hz ve üzerinde, ölü bölgelerle ilişkilendirilir.

  • TEN testinde saf tonun uğultu, cızırtı, tıslama olarak duyulması ölü bölge işareti olabilir.

• Klinik anlamı:

  • Bu frekanslarda amplifikasyon yapılsa bile işlevsel bir fayda sağlanmayabilir.

  • Hatta bazı hastalarda, bu bölgelere yapılan amplifikasyon konuşma anlaşılırlığını düşürebilir.

Hastaya Etkileri

• Düşük ve orta frekanslar: Günlük iletişim için kritik bazı sesler hâlâ erişilebilir durumda.

• Yüksek frekanslar: /s/, /ş/, /f/, /t/ gibi ince ünsüzlerin duyumu oldukça zorlaşır.

• Konuşma anlaşılırlığı: Özellikle gürültülü ortamlarda ciddi zorluk yaşanır.

İşitme Cihazı Uyumlama Önerileri

• Amplifikasyonu ölü bölgeyi doğrudan hedeflemek yerine, işlevsel frekanslara odaklamak gerekir.

• Genel strateji:

  • 2000 Hz üzerindeki kayıplar için amplifikasyon yapılır ancak 4000–6000 Hz gibi ölü bölge şüphesi olan frekanslarda aşırı güçlendirme yapılmaz.

  • Amplifikasyon, ölü bölgenin yaklaşık bir oktav üzerine kadar uygulanabilir (ör. 3000 Hz’de ölü bölge varsa, 5000 Hz’e kadar).

• Hastaya danışmanlık verilerek, yüksek frekans seslerinin duyulmasında sınırlamalar olabileceği açıklanmalıdır.

Sol kulakta görülen bu odyogram, yüksek frekans koklear ölü bölge şüphesini kuvvetle düşündürmektedir. Bu durum, işitme cihazı uyumlamasında dikkatli olunması ve hastaya gerçekçi beklentiler sunulması gerektiğini ortaya koyar.