Geriatrik Grupta Yer Alan Hastada İleri Dereceli Sensörinöral İşitme Kaybı: Odyogram Verileri ve Rehabilitasyon Önerileri
İşitme Kaybı Tipi ve Temel Özellik
Tip: İleri dereceli sensörinöral işitme kaybı
Hasta: 73 yaşında kadın, kronik işitme cihazı kullanıcısı
Kritik Özellik: Yüksek frekanslarda belirgin artan eşikler; sol kulakta karışık tip komponent de gözleniyor.
Odyogram Verileri
Test | Konfigürasyon | Sağ Kulak | Sol Kulak |
Saf Ses Ortalaması (500–1 000–2 000–4 000 Hz) | Hava | 79 dB | 65 dB |
Kemik | 61 dB | 55 dB | |
Frekans Konfigürasyonu | — | Çok Keskin Düşen Tip (Precipitously Falling) | Birden Düşen (Sharply Falling) |
Grafikte: Sağ kulakta kırmızı çizgi ile ileri dereceli yüksek frekans düşüşü, sol kulakta ise mavi çizgi ile orta-ileri dereceli karışık konfigürasyon görülür.
Konuşma Testleri
Test | Konfigürasyon | Sağ Kulak | Sol Kulak | Cihazlı |
SRT (Sözel Alma Eşiği) | Tek/Çift Hoparlör | 85 dB | 75 dB | – |
SDS (Ayırt Etme Oranı) | Tek/Çift Hoparlör | %36 (90 dB) | %60 (90 dB) | – |
MCL (En Rahat Ses) | Tek/Çift Hoparlör | – | 90 dB | |
UCL (Tedirgin Edici) | Tek/Çift Hoparlör | 90 dB | 95 dB | – |
Not: SDS testi sırasında kelimeler, hastanın saf ses ortalamasının belirli dB üzerinde sunulur. Parantez içindeki “(90 dB)” değeri, kelimelerin verildiği desibel seviyesini gösterir.
Klinik Yorum ve Değerlendirme
İşitme Kaybı Tipi & Derecesi:
Sağ kulak: İleri dereceli sensörinöral
Sol kulak: Orta-ileri derece mikst (hava–kemik farkı > 10 dB)
Yerleşim: Bilateral (ağırlıklı sağ)
Başlangıç / Öykü: Kronik; ani başlangıç yok, uzun süreli cihaz kullanıcısı
Frekans Odakları: 4 kHz ve üzeri frekanslarda iletişimde kritik düşüş
Günlük Yaşama ve İletişime Etkileri
Sessiz Ortam: Yüz yüze iletişimde ancak düşük yoğunluklu anlama zorluğu
Gürültülü Ortam: Kelime ayrımı ve konuşma anlama belirgin biçimde azalır
Sosyal Etki: İzolasyon eğilimi, grup içi katılımda çekingenlik
Mesleki Etki: Toplantılarda ipuçlarını kaçırma, performans kaygısı
Tedavi ve Rehabilitasyon Önerileri
İşitme Cihazı Ayarı
Modeller: BTE veya Mini-RITE (yüksek frekans odaklı)
Fit ve Uyum:
REM (Real-Ear Measurement) ile kalibrasyon
MPO (Maximum Power Output) değerlerinin orta ve yüksek frekanslarda maksimuma çıkarılması
İşitsel Rehabilitasyon
Gürültülü ortam simülasyonlu alıştırmalar
Dudak okuma ve iletişim stratejileri eğitimi
Çevresel Düzenlemeler
Ev/iş yerinde akustik paneller, halı-perde sistemi
Toplantı masasında yönlendirilmiş mikrofon kullanımı
Takip ve Kontrol Planı
Kontrol Aralığı: Her 3–6 ayda bir odyoloji ziyareti
Testler: SRT, SDS yeniden ölçümü; cihaz ayar optimizasyonu
Gerekirse: ABR, MRI vb. ileri görüntüleme
Bu vakada, yüksek frekans odaklı ileri dereceli sensörinöral kayıp ve sol kulaktaki mikst komponent, özellikle gürültülü ortamlarda iletişim zorluklarına yol açıyor.
Doğru cihaz seçimi, REM destekli kalibrasyon ve kapsamlı işitsel rehabilitasyon ile hasta hem klinikte hem de günlük yaşamda maksimum faydayı elde edecektir.
Anahtar Kelimeler
işitme kaybı, sensörinöral işitme kaybı, mikst tip işitme kaybı, odyogram analizi, saf ses odyometri, yüksek frekans kaybı, SRT, SDS, MCL, UCL, BTE işitme cihazı, Mini-RITE, REM kalibrasyonu, MPO ayarı, işitsel rehabilitasyon, dudak okuma, akustik düzenleme, gürültülü ortam zorluğu, yaşlı hastalar, tinnitus, kulak çınlaması, uğultu, kronik işitme cihazı kullanımı, unilateral işitme kaybı, bilateral işitme kaybı, idiopatik işitme kaybı, konuşma anlama güçlüğü, sosyal izolasyon, mesleki performans, odyoloji takibi