Flat Konfigürasyonlu Bilateral Mikst İşitme Kaybı: Odyogram Verileri ve Rehabilitasyon

Bu olguda her iki kulakta da mikst tip işitme kaybı saptanmıştır. Odyogramda düz (flat) konfigürasyon mevcuttur; hava ile kemik eşikleri arasında belirgin bir fark bulunmaktadır.

Klinik olarak en dikkat çeken özellik, orta dereceli işitme eşikleri ve buna rağmen iyi korunmuş konuşma ayırt etme skorlarıdır.

Odyogram Verileri

• Saf Ses Ortalamaları (500–1 000–2 000–4 000 Hz)

  • Sağ Kulak: Hava 50 dB | Kemik 29 dB

  • Sol Kulak: Hava 53 dB | Kemik 33 dB

• Frekans Konfigürasyonu

  • Her iki kulakta da flat (düz) eğri

• Hava–Kemik Farkı (AB Gap)

  • Sağ: 21 dB | Sol: 20 dB → iletim bileşeni

• Asimetriler

  • Simetrik; iki kulak arasındaki eşik farkları ≤ 3 dB

Konuşma Testleri

• SRT (Konuşmayı Alma Eşiği)

  • Sağ Kulak: 50 dB | Sol Kulak: 50 dB

• SDS (Konuşmayı Ayırt Etme Oranı)

  • Sağ Kulak: %76 (75 dB uyaran)

  • Sol Kulak: %72 (80 dB uyaran)

• MCL (En Rahat Ses Yüksekliği)

  • Sağ Kulak: 85 dB | Sol Kulak: 90 dB

• UCL (Tedirgin Edici Ses Yüksekliği)

  • Her iki kulak: 100 dB +

Klinik Yorum ve Değerlendirme

• Mikst tip; hem sensörinöral (kemik eşikleri ~30–33 dB) hem de iletim (hava–kemik farkı ~20 dB) bileşen içerir.

• Bilateral, orta dereceli kayıp; simetrik profili retrokoklear patolojileri düşük olasılığa indirger.

• Konuşma ayırt etme skorları (%72–%76) tatminkâr olup, rehabilitasyonla daha da iyileştirilebilir.

Günlük Yaşama ve İletişime Etkileri

• Sessiz Ortam: Orta dereceli kayıp, konuşma seslerini bazen kaçırmaya yol açabilir.

• Gürültülü Ortam: Flat konfigürasyon ve orta dereceli eşikler nedeniyle grup sohbetleri ve arka plan gürültüsü anlamayı güçleştirebilir.

• Sosyal/İş Hayatı: Toplantılar, telefon görüşmeleri ve sosyal etkinliklerde iletişim yorgunluğu artabilir.

Tedavi ve Rehabilitasyon Önerileri

• Bilateral işitme cihazı uygulanmalıdır.

• Model seçenekleri: BTE veya Mini RITE (estetik kaygı varsa).

• REM (Real Ear Measurement) ile kişiye özel ayar optimizasyonu.

• Frekans taşıma gereksinimi azdır; flat yapı nedeniyle tüm frekans bantları benzer kazançla desteklenir.

• İşitsel eğitim, dudak okuma ve çevresel düzenlemeler (akustik paneller, yönlendirme mikrofonu) eklenebilir.

Takip ve Kontrol Planı

• Odyolojik Kontroller: Cihaz tesliminden sonra 1, 3 ve 6 aylık izlem.

• SRT/SDS Ölçümleri: Her izlemde tekrarlanmalı.

• Orta Kulak Değerlendirmesi: İletim bileşeni değişimlerini izlemek için periyodik timpanometri ve refleks testi.

• Gerekirse İleri Testler: ABR veya orta kulak cerrahisi sonrası değerlendirme.

Bu vaka, bilateral orta dereceli mikst işitme kaybının flat odyogram profili ile ayırt edilir. İyi korunmuş SDS skorları, hastanın rehabilitasyona olumlu yanıt verebileceğini gösterir.

Kişiye özel cihaz ayarı ve düzenli izlemle, hem sensörinöral hem de iletim bileşeni dengelenerek optimal işitme konforu ve iletişim başarısı sağlanacaktır.