Bilateral Sensörinöral İşitme Kaybı: Odyogram Verileri ve Rehabilitasyon Stratejileri

Bu olguda her iki kulakta da sensörinöral işitme kaybı mevcuttur. Yüksek frekanslara doğru giderek kötüleşen bir eğilim göstermekte olup, sağ kulakta hafif, sol kulakta orta dereceli kayıp söz konusudur. Klinik olarak en dikkat çeken özellik, başta 2–4–6 kHz bölgesindeki işitme eşiklerinin düşüklüğü nedeniyle gürültü ortamlarında konuşma anlama güçlüğü yaşanmasıdır.

Odyogram Verileri

• Saf Ses Ortalamaları (500–1000–2000–4000 Hz)

  • Sağ Kulak: Hava 33 dB, Kemik 26 dB

  • Sol Kulak: Hava 46 dB, Kemik 41 dB

• Frekans Konfigürasyonu

  • Her iki kulakta da giderek artan (sloping) işitme kaybı

  • Yüksek frekanslarda (4–8 kHz) belirgin bozulma

• Asimetriler

  • Sağ: Hafif dereceli sensörinöral kayıp

  • Sol: Orta dereceli sensörinöral kayıp

Konuşma Testleri

• SRT (Konuşmayı Alma Eşiği)

  • Sağ Kulak: 30 dB

  • Sol Kulak: 50 dB

• SDS (Konuşmayı Ayırt Etme Oranı)

  • Sağ Kulak: %76 (60 dB uyaran)

  • Sol Kulak: %68 (80 dB uyaran)

• MCL (En Rahat Ses Yüksekliği)

  • Sağ Kulak: 70 dB

  • Sol Kulak: 90 dB

• UCL (Tedirgin Edici Ses Yüksekliği)

  • Sağ Kulak: 100 dB +

  • Sol Kulak: 95 dB

Klinik Yorum ve Değerlendirme

• İşitme kaybı tipik olarak sensorinöral olup, bilateral dağılım gösterir.

• Sağ kulaktaki kayıp hafif, sol kulaktaki kayıp orta derecede olup, iki kulak arasında asimetrik bir tablo mevcuttur.

• 2–6 kHz frekanslarında belirgin kayıplar, konuşma anlama performansını olumsuz etkilemektedir.

• Konuşma oranları (%76 ve %68) hâlâ işitsel rehabilitasyonla anlamlı şekilde iyileştirilebilir düzeydedir.

Günlük Yaşama ve İletişime Etkileri

• Sessiz Ortam: Hafif ve orta dereceli kayıp, tek başına sessizde iletişimi çok kısıtlamaz; yine de bazı hafif sözcükleri kaçırma riski vardır.

• Gürültülü Ortam: 2–6 kHz kayıpları nedeniyle birden fazla konuşmacı veya arka plan sesi olan ortamlarda anlama gücü ciddi oranda düşer.

• Sosyal Etki: Öz güvende azalma, topluluk önünde konuşma kaygısı ve geri çekilme gözlenebilir.

• Mesleki Etki: Toplantı, telefon görüşmesi ve grup çalışmalarında verim azalabilir.

Tedavi ve Rehabilitasyon Önerileri

• İşitme Cihazı Seçimi

  • BİLATERAL uygulama şart.

  • Model önerileri: Mini RITE, BTE, CIC, ITC

  • Yüksek frekanslardaki kayıpların telafisi için özellikle BTE veya Mini RITE daha etkilidir.

• Frekans Taşıma (Frequency Transposition)

  • 6–8 kHz arası kayıpları 2 kHz civarına taşımak, konuşma anlama oranını pozitif etkiler.

• İşitsel Rehabilitasyon

  • AT (Auditory Training) programları

  • Dudak okuma ve konuşma stratejileri eğitimi

• Çevresel Düzenlemeler

  • Akustik yalıtım, yönlendirici mikrofon kullanımı

  • Gürültü önleyici aksesuarlar (örn. kulaklık, mikrofon)

Takip ve Kontrol Planı

• Odyolojik Kontroller: İlk 3 ayda aylık, ardından 6 ayda bir

• SRT/SDS Yeniden Ölçümleri: Her kontrol ziyaretinde tekrarlanmalı

• Gerekirse İleri Testler: ABR veya MRI ile retrokochlear patoloji ekarte edilmeli

Genel Değerlendirme

Bu olguda, bilateral sensörinöral işitme kaybının etkili yönetimi için bireysel model seçimine dayalı işitme cihazı (özellikle BTE/Mini RITE) ve işitsel rehabilitasyon programları bir arada uygulanmalıdır.

Uygulanacak frekans taşıma ve çevresel düzenlemelerle birlikte, hastanın konuşma anlama oranlarında anlamlı artış hedeflenmektedir. Düzenli takip sayesinde hem cihaz ayarları optimize edilecek hem de işitme performansı izlenerek en yüksek konfor ve etkileşim sağlanacaktır.