Bilateral Orta ve Orta-İleri Dereceli Sensörinöral & Mikst İşitme Kaybı: Odyogram Verileri ve Rehabilitasyon Yaklaşımı
İşitme Kaybı Tipi ve Temel Özellik
Tip: Orta dereceli sensörinöral (sağ kulak) ve orta-ileri dereceli mikst (sol kulak)
Hasta: 56 yaşında erkek
Kritik Özellik: Sağ kulakta 1 kHz sonrası eşiklerin giderek yükselmesi; sol kulakta 2 kHz’e kadar düşüş, sonra yeniden yükseliş (“tepe noktası” konfigürasyonu)
Odyogram Verileri
Test | Sağ Kulak | Sol Kulak |
Saf Ses Ortalaması (500–1 000–2 000–4 000 Hz) | Hava: 53 dB Kemik: 45 dB | Hava: 63 dB Kemik: 41 dB |
Frekans Konfigürasyonu | 1 kHz sonrası eşik artışı → Orta dereceli sensörinöral | 500–2 kHz düşüş + 2 kHz sonrası artış → Orta-ileri dereceli mikst |
Orta Kulak Etkisi | – | Alçak frekanslarda kötü eşikler: olası orta kulak problemi |
Konuşma Testleri
Test | Hoparlör | Sağ Kulak | Sol Kulak |
SRT (Sözel Alma Eşiği) | Tek/Çift | 50 dB | 70 dB |
SDS (Ayırt Etme Oranı) | Tek/Çift | %56 (80 dB) | %48 (90 dB) |
MCL (En Rahat Ses) | Tek/Çift | 70 dB | 80 dB |
UCL (Tedirgin Edici) | Tek/Çift | 95 dB | 100 dB + |
Klinik Yorum ve Değerlendirme
Sağ Kulak: Orta dereceli sensörinöral işitme kaybı; 1 kHz sonrası eşikler giderek yükseliyor.
Sol Kulak: Orta-ileri dereceli mikst kayıp; 500–2 kHz arası düşüş, 2 kHz sonrası eşik artışı (“tepe noktası”)
Asimetri: İşitme eşikleri ve SDS skorlarında belirgin fark
Orta Kulak Kaynağı: Sol alçak frekans eşikleri olası orta kulak patolojisine işaret eder; KBB değerlendirmesi gereklidir.
Tedavi ve Rehabilitasyon Önerileri
KBB Değerlendirmesi & Tanı
Otoskopik muayene (akıntı, tıkanma, kulak zarı durumu)
Gerekli medikal/cerrahi müdahaleler
İşitme Cihazı Uygulaması
Model: BTE veya Mini-RITE (orta ve yüksek frekans odaklı)
Uyum:
Yeni kullanımda bilateral deneme
Sol kulakta akıntı riski varsa 1–2 mm vent açılarak cihaz uygulaması
Ölçüm: Gerçek kulak (REM) kalibrasyonu
İletişim ve Rehabilitasyon
Gürültülü ortam alıştırmaları
Dudak okuma ve iletişim stratejileri eğitimi
Sağ kulaktaki orta dereceli sensörinöral ve sol kulaktaki orta-ileri dereceli mikst kayıplar, hem frekans konfigürasyonu hem de asimetri nedeniyle günlük iletişimde güçlük yaratır.
Öncelikle KBB değerlendirmesiyle orta kulak patolojisi netleştirilmeli; ardından REM destekli işitme cihazı uygulaması, vent kullanımı ve kapsamlı rehabilitasyon stratejileriyle hasta odaklı bir plan izlenmelidir.
Anahtar Kelimeler
sensörinöral işitme kaybı, mikst tip işitme kaybı, orta dereceli işitme kaybı, orta-ileri dereceli işitme kaybı, frekans konfigürasyonu, ani düşüş konfigürasyonu, tepe noktası konfigürasyonu, saf ses ortalaması, hava yoluyla işitme eşiği, kemik yolu işitme eşiği, SRT, SDS, MCL, UCL, otoskopik muayene, orta kulak patolojisi, KBB yönlendirme, amplifikasyon, BTE işitme cihazı, Mini-RITE, bilateral cihaz uygulaması, CROS, BiCROS, REM kalibrasyonu, vent kullanımı, kulak zarı değerlendirmesi, dudak okuma, iletişim stratejileri, işitme rehabilitasyonu, gürültülü ortam alıştırmaları, dinamik aralık değerlendirmesi