Bilateral İletim Tipi İşitme Kaybı: Odyogram Verileri ve Tedavi Yaklaşımları

Bu olguda her iki kulakta da iletim tipi işitme kaybı saptanmıştır. Saf ses eşiği düz (flat) bir profilde seyretmekte olup, hava-kemik farkı her iki kulakta 23–21 dB aralığındadır.

Klinik olarak en dikkat çeken özellik, kemik iletiminin normal düzeyde olması ve orta kulak patolojilerinin araştırılmasını gerektirmesidir.

Odyogram Verileri

• Saf Ses Ortalamaları (500–1000–2000–4000 Hz)

  • Sağ Kulak: Hava 26 dB | Kemik 1 dB

  • Sol Kulak: Hava 24 dB | Kemik 3 dB

• Frekans Konfigürasyonu

  • Her iki kulakta da flat (düz) eğri

• Hava–Kemik Farkı

  • Sağ: 25 dB | Sol: 21 dB — iletim tipi işitme kaybını gösterir

Konuşma Testleri

• SRT (Konuşmayı Alma Eşiği)

  • Sağ Kulak: 30 dB | Sol Kulak: 20 dB

• SDS (Konuşmayı Ayırt Etme Oranı)

  • Sağ Kulak: %92 | Sol Kulak: %96

• MCL (En Rahat Ses Yüksekliği)

  • Sağ Kulak: 60 dB | Sol Kulak: 55 dB

• UCL (Tedirgin Edici Ses Yüksekliği)

  • Her iki kulakta ≥ 100 dB

Klinik Yorum ve Değerlendirme

• Saf ses kemik eşiği normal, hava eşiği hafif derecede yükselmiş; bu iletim tipi işitme kaybı tanısını doğrular.

• Olası etiyolojiler: orta kulak enfeksiyonları, kolesteatoma, timpan perforasyonu, tuba östaki disfonksiyonu.

• Nöral (sensorinöral) patoloji ekarte edilmiştir; kayıp potansiyel olarak tedavi edilebilir niteliktedir.

Günlük Yaşama ve İletişime Etkileri

• Sessiz Ortam: Hafif dereceli kayıp, tekil konuşmalarda hafif anlaşılma güçlüğüne neden olabilir.

• Gürültülü Ortam: Arka plan sesi az olduğunda sorun minimal; ancak gürültü artınca düşük frekanslardaki kayıplar kelime tanımayı etkileyebilir.

• Sosyal/İş Yaşamı: Telefon görüşmeleri, grup toplantıları ve kapalı mekânlardaki sohbetlerde ek zorluk yaşanabilir.

Tedavi ve Rehabilitasyon Önerileri

• Medikal/Cerrahi Müdahale: Öncelikle orta kulak patolojisi (örn. enfeksiyon, perforasyon, kolesteatoma) tedavi edilmeli.

• Ventilasyon Tüpü: Kulak zarı perforasyonu veya kronik tuba disfonksiyonu varsa, ventilasyon kanalı açılması düşünülebilir.

• Kemik İletim Cihazı: Cerrahi veya medikal tedavi yetersiz kalırsa, kemik iletimli işitme cihazları tercih edilebilir.

• Orta Kulak İmplantları: Kronik sorunlarda timpanoplasti veya ossiküler rekonstrüksiyon değerlendirilmeli.

Takip ve Kontrol Planı

• Odyolojik İzlem: Tedavi öncesi ve sonrası 1, 3 ve 6 aylık kontroller.

• Timpanometri ve İmpedans Ölçümleri: Her izlemde orta kulak basıncı ve refleks testi.

• İleri Görüntüleme: ABR gerekmiyorsa, kronik bulgular için MRI/BT ile orta kulak yapıları incelenmeli.

Bu olguda, iletim tipi işitme kaybının flat odyogram profili ve hava-kemik farkları net bir şekilde tanı koydurmaktadır. Orta kulak patolojilerinin tespiti ve uygun medikal/cerrahi girişimlerle işitme eşiğinin normale dönmesi beklenir.

Tedavi yapılamayan kalıcı perforasyonlarda, kemik iletim cihazları veya implantlar hayat kalitesini ve iletişim becerisini koruyacaktır.