Bilateral İleri Frekans Sensörinöral ve Mikst Tip İşitme Kaybı: Odyogram Değerlendirmesi ve Rehabilitasyon Yaklaşımı
İşitme Kaybı Tipi ve Temel Özellik
Tip: İleri dereceli sensörinöral (sağ kulak) ve çok ileri dereceli mikst tip (sol kulak)
Tanım & Kritik Özellik: Hastanın her iki kulağında da yüksek frekanslara doğru ani “15 dB’lik düşüş” konfigürasyonu (notch) gözleniyor.
Odyogram Verileri
Test | Sağ Kulak | Sol Kulak |
Saf Ses Ortalaması (500–1 000–2 000–4 000 Hz) | Hava: 83 dB Kemik: 74 dB | Hava: 106 dB Kemik: 85 dB |
Frekans Konfigürasyonu | 2 kHz sonrası 15 dB ani düşüş → İleri dereceli sensörinöral | 250 & 500 Hz’te 15 dB ani düşüş → Çok ileri dereceli mikst |
Konuşma Testleri
Test | Hoparlör | Sağ Kulak | Sol Kulak |
SRT (Sözel Alma Eşiği) | Tek/Çift | 80 dB | 100 dB |
SDS (Ayırt Etme Oranı) | Tek/Çift | %44 (95 dB) | Yanıt Yok (110 dB) |
MCL (En Rahat Ses) | Tek/Çift | – | – |
UCL (Tedirgin Edici Ses) | Tek/Çift | ≥ 100 dB | – |
Klinik Yorum ve Değerlendirme
Sağ Kulak: İleri dereceli sensörinöral işitme kaybı; 2 kHz’den sonra eşikler hızla yükseliyor.
Sol Kulak: Çok ileri dereceli mikst kayıp; hem hava hem kemik yollarında 250–500 Hz’de ani eşik artışı bulunuyor.
Asimetri & Dinamik Aralık: İşitme eşikleri ve konuşma skorları arasında belirgin asimetri; dinamik aralık dardır.
Tedavi ve Rehabilitasyon Önerileri
Amplifikasyon Kararı
KBB Onayı: Mikst komponent iç-dış-orta kulak kaynaklı olabileceğinden KBB muayenesi öncelikli.
İşitme Cihazı Yaklaşımı
REM ile Kalibrasyon: Yeni cihaz değerlendirmesinde mutlaka gerçek kulak ölçümü yapılmalı.
Uygulama Stratejisi:
İlk kez cihaz: Bilateral deneme; fayda yoksa sağ kulakta standart, sol kulakta CROS hoparlör (“BiCROS”)
Mevcut kullanıcı: MPO’lar orta ve yüksek frekanslarda maksimum seviyeye ayarlanmalı
İleri Seçenekler
Koklear İmplant: Hastaya implant ve aksesuarlar hakkında bilgilendirme
Rehabilitasyon
Gürültülü ortam alıştırmaları
İletişim stratejileri ve dudak okuma eğitimi
Her iki kulakta da yüksek frekanslarda ani eşik artışları, günlük iletişimde ve gürültülü ortamlarda ciddi güçlük yaratır. Öncelikle ayrıntılı KBB değerlendirmesiyle mikst komponentin kaynağı netleştirilmeli; ardından REM destekli işitme cihazı uygulaması, CROS/BiCROS stratejisi ve implant seçenekleri hasta merkezli bir plan içinde yürütülmelidir.
Böylece hem klinik sonuçlar iyileşir hem de hastanın yaşam kalitesi artar.
Anahtar Kelimeler
sensörinöral işitme kaybı, mikst işitme kaybı, notch konfigürasyonu, yüksek frekans kaybı, ani eşik artışı, odyogram yorumu, saf ses odyometri, işitme testleri, SRT, SDS, MCL, UCL, REM kalibrasyonu, CROS, koklear implant, KBB yönlendirme, dinamik aralık, işitme cihazı ayarı, MPO, BTE işitme cihazı, Mini-RITE, asimetri, gürültüde anlama, dudak okuma, işitsel rehabilitasyon, akustik panel düzenlemesi, yaşlı hastalarda işitme, kronik işitme cihazı kullanımı, tinnitus