Bilateral Hafif Sensörinöral İşitme Kaybı: Odyogram Verileri ve Rehabilitasyon Yaklaşımları

Bu olguda her iki kulakta da sensörinöral işitme kaybı saptanmıştır. İşitme eşikleri yüksek frekanslara doğru giderek kötüleşen (sloping) bir profil göstermektedir.

Klinik olarak en dikkat çeken nokta, işitme eşikleri ve konuşma skorlarının simetrik olması ve ayırt etme skorlarının (SDS) yeterli düzeyde (%76–%80) bulunmasıdır. Yine de cihaz uygulaması, özellikle gürültülü ortamlarda konuşmayı korumak adına gereklidir.

Odyogram Verileri

• Saf Ses Ortalamaları (500–1000–2000–4000 Hz)

  • Sağ Kulak: Hava 39 dB | Kemik 36 dB

  • Sol Kulak: Hava 40 dB | Kemik 38 dB

• Frekans Konfigürasyonu

  • Her iki kulakta da yüksek frekanslara doğru artan (sloping) kayıp

• Asimetriler

  • Simetrik işitme kaybı; her iki kulak benzer eşik değerleri

Konuşma Testleri

• SRT (Konuşmayı Alma Eşiği)

  • Sağ Kulak: 35 dB | Sol Kulak: 40 dB

• SDS (Konuşmayı Ayırt Etme Oranı)

  • Sağ Kulak: %76 (65 dB uyaran)

  • Sol Kulak: %80 (70 dB uyaran)

• MCL (En Rahat Ses Yüksekliği)

  • Sağ Kulak: 70 dB | Sol Kulak: 80 dB

• UCL (Tedirgin Edici Ses Yüksekliği)

  • Her iki kulak da 100 dB +

Klinik Yorum ve Değerlendirme

• İşitme kaybı tipi sensörinöral, derecesi hafif ve bilateral.

• Simetrik profili, retrokoklear patoloji olasılığını azaltır.

• SDS skorları (%76–%80) yeterli olmakla birlikte, ileride gürültülü ortamlarda zorlanma riski mevcut.

Günlük Yaşama ve İletişime Etkileri

• Sessiz Ortam: Hafif düzeyde kayıp; tekil konuşmalarda genelde sorun yaşanmaz.

• Gürültülü Ortam: Sloping kayıp nedeniyle grup konuşmaları ve arka plan gürültüsünde anlama zorluğu olabilir.

• Sosyal/İş Yaşamı: Toplantılar, telefon görüşmeleri ve sosyal etkinliklerde yorgunluk artabilir.

Tedavi ve Rehabilitasyon Önerileri

• Bilateral işitme cihazı uygulanmalıdır.

• Model seçenekleri: Mini RITE, BTE, CIC, ITC

  • Estetik kaygı varsa Mini RITE veya kanal içi modeller öne çıkar.

• Frekans taşıma (frequency transposition) ile yüksek frekansları 2 kHz civarına kaydırmak, konuşma anlama performansını artırır.

• REM (Real Ear Measurement) ile cihaz ayarlarının kişiye özel optimize edilmesi zorunludur.

• İşitsel eğitim, dudak okuma ve çevresel düzenlemeler destekleyici olarak eklenmelidir.

• Uygun aksesuar (yönlendirme mikrofonu, gürültü önleyici kulaklık) önerisi yapılmalıdır.

Takip ve Kontrol Planı

• Odyolojik Kontroller: Cihaz tesliminden sonra 1 ay, 3 ay ve 6 ayda bir

• SRT/SDS Ölçümleri: Her kontrol ziyaretinde tekrarlanmalı

• Gerekirse İleri Testler: ABR veya MRI ile ek değerlendirme

Bu olguda, bilateral hafif sensörinöral işitme kaybını en iyi şekilde yönetmek için kişiye özel işitme cihazı seçimi (özellikle Mini RITE/BTE) ve frekans taşıma stratejileri bir arada uygulanmalıdır.

Düzenli izlem ve işitsel rehabilitasyon programı ile hasta, hem günlük hem de mesleki iletişimde daha yüksek konfor ve performans elde edecektir.