Alçak Frekanslarda Ağırlıklı Mikst Tip İşitme Kaybı: Odyogram Verileri ve Rehabilitasyon Önerileri

Bu olguda sadece sol kulakta mikst tip işitme kaybı saptanmıştır. Odyogramda alçak frekanslarda daha ağır eşikler görülürken, yüksek frekanslara doğru kısmi koruma söz konusudur.

Klinik olarak en dikkat çeken özellik, iletim komponentinin alçak frekanslardaki belirgin etkisi ve korunmuş konuşma ayırt etme skorudur.

Odyogram Verileri

• Saf Ses Ortalamaları (500–1 000–2 000 Hz)

  • Sol Kulak: Hava 61 dB | Kemik 23 dB

• Frekans Konfigürasyonu

  • Reverse-slope (alçak frekanslarda daha ağır, yüksek frekanslarda daha hafif kayıp)

• Asimetriler

  • Sağ kulak verisi yok (tek taraflı); sol kulakta belirgin mikst kayıp

Konuşma Testleri

• SRT (Konuşmayı Alma Eşiği)

  • Sol Kulak: 60 dB

• SDS (Konuşmayı Ayırt Etme Oranı)

  • Sol Kulak: %84 (80 dB uyaran)

• MCL (En Rahat Ses Yüksekliği)

  • Sol Kulak: 90 dB

• UCL (Tedirgin Edici Ses Yüksekliği)

  • Sol Kulak: 100 dB +

Klinik Yorum ve Değerlendirme

• Mikst tip; alçak frekanslardaki hava–kemik farkı, iletişim komponentinin ağır bastığını gösterir.

• Orta–ileri dereceli işitme kaybı, tek taraflı olması nedeniyle lokal patolojilere işaret edebilir.

• Konuşma ayırt etme skoru (%84) nöral yolların korunduğunu, ilerleyici riskin bulunduğunu vurgular.

Günlük Yaşama ve İletişime Etkileri

• Sessiz Ortam: Sol kulakta alçak frekans kelimeleri kaçırma riski.

• Gürültülü Ortam: Reverse-slope kayıplar, arka plan gürültüsünde düşük frekans bileşenlerini algılamayı zorlaştırır.

• Sosyal/İş Yaşamı: Telefon görüşmeleri ve grup toplantılarında sol kulak kullanımı sınırlı kalabilir; çift kulak desteği tercih edilir.

Tedavi ve Rehabilitasyon Önerileri

• Medikal/cerrahi girişimler (örn. orta kulak patolojisi düzeltmesi) ile alçak frekans eşikleri iyileştirilebilir.

• Tedavi başarısızsa işitme cihazı: sol tarafta kemik yoluyla destekli (BC-aid) veya kemik implant seçeneği değerlendirilmeli.

• REM (Real Ear Measurement) ile cihaz performansı kişiye göre optimize edilmeli.

• İşitsel eğitim ve dudak okuma teknikleri, iletişim etkinliğini artırmak için eklenebilir.

• ENT uzmanı ile işbirliği sürdürülmeli; kemik iletim implant adaylığı belirlenmeli.

Takip ve Kontrol Planı

• Odyolojik İzlem: 1, 3 ve 6 ayda bir SRT/SDS kontrolleri.

• Orta Kulak Değerlendirmesi: Timpanometri ve refleks testleri periyodik olarak.

• Gerekirse İleri Testler: ABR ile retrokoklear patoloji ekarte edilmesi.

Tek taraflı mikst işitme kaybının reverse-slope profili, alçak frekanslarda iletim komponentine bağlı ağır kayıpları yansıtır. %84 SDS konuşma işlevinin korunduğunu gösterse de, ilerleyici risk ve günlük fonksiyon kaybını önlemek adına kemik iletim destekli işitme cihazı veya implant uygulaması şarttır.

Düzenli takip ve ENT işbirliği ile hem medikal/cerrahi hem de teknolojik müdahaleler kombine edilerek hastanın işitsel konforu ve iletişim başarısı maksimize edilecektir.