Real Ear Measurement (REM) Gerçek Kulak Ölçümü Nedir? Klinik Kullanımı & Terminolojisi

Real Ear Measurement (REM) Nedir?

Real Ear Measurement (REM), işitme cihazlarının gerçek kulak akustik karakteristiklerinin farklı ölçümlerini kapsayan bir terimdir. Klinik odyolojide, REM kullanımının amacı, hedef değerler ile işitme cihazının akustik değerlerinin karşılaştırılması ve verilerin doğrulanmasını sağlamaktır. Bu yöntem, işitme cihazlarının bireylerin işitme ihtiyaçlarına uygun olup olmadığını değerlendirmek için hayati önem taşır.

Neden REM Kullanmalıyız?

• Karşılaştırma ve Doğrulama: REM, coupler ve gerçek kulak ölçümlerini karşılaştırarak cihaz performansını doğrular. Bu, işitme cihazının hedeflenen performans seviyesine ulaşıp ulaşmadığını belirlemeye yardımcı olur.

• İnce Ayar: REM, işitme cihazının ince ayar etkilerini gözlemlemeye olanak tanır. Bu sayede cihazın bireye özel ayarlamalarının ne kadar etkili olduğunu değerlendirir.

• Grafiksel Bilgi: REM, grafiksel bilgi sağlayarak analiz yapmayı kolaylaştırır. Bu, cihaz ayarlarının daha anlaşılır ve görsel olarak izlenebilir olmasını sağlar.

• Sistem Özellikleri: Direksiyonel mikrofonlar veya gürültü baskılama teknolojileri gibi sistemlerin özelliklerini doğrulamaya yardımcı olur. Bu, özellikle gelişmiş işitme cihazlarının çeşitli ortam koşullarında nasıl performans gösterdiğini anlamak için kritiktir.

  
  

REM Kullanım Prosedürü

1. Otoskopik Muayene

Herhangi bir gerçek kulak ölçümüne başlamadan önce otoskopik muayene yapılması önemlidir. Bu muayene, ölçüm sonuçlarını etkileyebilecek faktörler hakkında bilgi edinmemizi sağlar. Kulak kanalının serumen tarafından tıkanması durumunda, gerçek kulak ölçümüne başlamadan önce temizlenmelidir. Bu, ölçüm doğruluğunu artırır ve potansiyel hataları önler.

2. Prob Tüp Kalibrasyonu

Pek çok gerçek kulak ölçüm sistemi, ölçüm gerçekleştirebilmek için kalibre edilmelidir. Kalibrasyon, doğru ve güvenilir ölçümler almak için gereklidir. Kulaklık, hoparlöre 0.5 m mesafeye yerleştirilir ve kalibrasyon 65 dB SPL şiddetinde geniş bant gürültü uyaranı ile yapılır. Cevabın flat olup olmadığı kontrol edilir ve olmadığında kalibrasyon tekrarlanır.

3. Hoparlör Lokasyonu

Hoparlörün yerleşimi ve açısı, ölçüm sonuçlarını etkiler. Pek çok üretici, hoparlör ile hasta arasındaki mesafenin 0.5 ila 1 metre arasında olmasını önermektedir. Bu mesafe, ölçümün doğruluğunu ve hastanın konforunu sağlar.

4. Prob Tüp Yerleşimi

Gerçek kulak ölçümleri için uygun prob tüp yerleşimi önemlidir. Prob tüp ucu, kulak zarına yaklaşık 5 mm mesafede yerleştirilmelidir. Prob tüp yerleştirme metotları arasında görsel desteklenmiş pozisyon, geometrik pozisyonlama ve akustik pozisyonlama metodları bulunmaktadır.

REM Terminoloji ve Prosedürler

REUR (Real-Ear Unaided Response) ve REUG (Real-Ear Unaided Gain)

• REUR: Cihazsız kulak yolunda, frekanslar boyunca verilen belirli bir giriş sinyali için ölçülen ses basınç seviyesi (SPL) değeridir.

• REUG: Dış kulak yolu rezonansından sağlanan doğal amplifikasyondur. REUG, tıkalı olmayan dış kulak ölçümünden elde edilen SPL değeri ile belirli bir referans SPL değeri arasındaki farktır.

REAR (Real-Ear Aided Response) ve REAG (Real-Ear Aided Gain)

• REAR: Cihazlı kulak yolunda, frekanslar boyunca verilen belirli bir giriş sinyali için ölçülen ses basınç seviyesi (SPL) değeridir.

• REAG: İşitme cihazının belirli bir ölçümde sağladığı kazanç değeridir. REAR ölçüm sonuçları ile farkı alınarak, cihazın performansı değerlendirilir.

REIG (Real-Ear Insertion Gain)

REIG, aynı ölçüm noktasında ve aynı ses alanı koşullarında yapılan REAG ve REUG ölçümlerinden elde edilen sonuçların arasındaki farktır. İşitme cihazının kazancının belirlenmesinde kullanılır. Bu, işitme cihazının hedeflenen kazanç seviyelerine ulaşıp ulaşmadığını değerlendirmek için kullanılır.

Pediatrik Popülasyon için REM Prosedürleri

Pediatrik popülasyon için prob tüp yerleşimi şu şekildedir:

• 0-6 ay: 11mm

• 6-12 ay: 15mm

• 1-5 yaş: 20 mm

• 5+ yaş: 25 mm

Bu yaşa özgü yerleşim kriterleri, çocukların anatomik ve fizyolojik farklılıklarını dikkate alarak en doğru ve güvenilir sonuçların elde edilmesini sağlar.

Elektrofizyoloji ve REM

Elektrofizyolojik analizlerde, işitme kayıplı hastaların dış kulak yolundan ses basınç düzeyleri ölçülerek hedef işitme kazancı ve cihazlı işitme kazancı tespit edilebilir. Hedef kazanç, işitme düzeyini her frekansta hastanın ihtiyacı olduğu kadar yükseltecek işitme kazancıdır. Cihazlı kazanç ise, cihazlı ve cihazsız durumda dış kulak yolundaki spesifik bir noktada ölçülen ses basınç düzeyleri arasındaki fark olarak tanımlanmıştır. Bu ölçümlerin sonunda, her hasta için optimum işitme kazancı sağlayan cihazlar belirlenerek en uygun işitme cihazı seçilebilmektedir.

REM ve Elektrofizyolojik Ölçümler

REM ve elektrofizyolojik ölçümler, işitme cihazlarının performansını en iyi şekilde değerlendirmek ve optimize etmek için hayati öneme sahiptir. Bu ölçümler, işitme kayıplı bireylerin işitme cihazlarından maksimum faydayı sağlamalarına yardımcı olur ve işitme sağlık hizmetlerinin kalitesini artırır.

REM kullanımı, işitme cihazı kullanıcılarının yaşam kalitesini iyileştirirken, işitme profesyonellerine daha doğru ve güvenilir veriler sağlar. Bu da, işitme cihazı ayarlarının bireylerin ihtiyaçlarına en uygun şekilde yapılmasını mümkün kılar.