Periferik & Santral İşitme Sistemi | İşitsel Sistemi Değerlendiren Testler

İşitme Sistemi

Ses uyaranlarının algılama sürece; dış kulaktan başlar, orta kulak, koklea, VIII. sinir ve korteks'e kadar uzanır. Bu anatomik oluşumlar, senkronize bir şekilde hareket eder.

İşitme sisteminde, dış ve orta kulak iletim (konduksiyon) fazında görev almaktadır. İç kulak ise dönüşüm (transdüksiyon) fazında görev almaktadır. İşitme kaybının sınıflandırması yapılırken faz ayrımı önem kazanmaktadır.

İşitme sistemi iki alt sisteme ayrılmaktadır. Bunlar;

1. Periferik İşitme Sistemi,

2. Santral İşitme Sistemi olmak üzere.

1-) Periferik İşitme Sistemi Oluşumları;

• Dış kulak: Aurikula, Konka, Dış Kulak Kanalı,

• Orta Kulak: Timpanik Membran, Malleus, İncus, Stapes, M. Tensor Timpani, M. Stapedius, Östaki Tüpü,

• İç Kulak: Corti Organı, Afferent ve Efferent İnnervasyon.

2-) Santral İşitme Sistemi Oluşumları;

• Koklear Nukleus,

• Superior Oliver Kompleks (Olivokoklear Sistem),

• Lateral Lemniscus,

• İnferior Kollikulus: Central Nukleus, Eksternal Korteks, Dorsal Korteks,

• Medial Geniculat Body: Dorsal, Medial, Ventral,

• İşitme Korteksi: Primer İşitme Korteksi, Sekonder İşitme Korteksi

İşitme Sistemini Değerlendirmeye Yarayan Testler:

A-) Periferik İşitme Sistemi Değerlendiren Testler;

A.1-) İmmitansmetri: Orta kulak mekanizmasının değerlendirildiği test bataryasıdır. Bu testler arasında; timpanometri, akustik refleks ölçümleri ve statik akustik refleks ölçümler yer almaktadır. Bu testler, işitme kaybında orta kulak hastalıklarında ve okul öncesi (3-5) çocuklarda özellikle önemlidir.

A.2-) Otoakustik Emisyon: Otoakustik emisyonlar (OAE'ler), koklea bir sesle uyarıldığında iç kulak tarafından geri verilen/yansıyan seslerdir. Sesin koklea'yı uyarması durumunda, dış tüy hücreleri titreşir. Titreşim, orta kulağa geri yankılanan, neredeyse duyulmaz bir ses üretir. Geri yansıyan ses, kulak kanalına yerleştirilen küçük prob ile ölçülür. İşitmesi normal olan bireylerde emisyonlar mevcuttur. 25-30 desibelden fazla işitme kaybı bulunan bireylerde emisyonlar (bu üretilen düşük şiddetteki sesler) üretilmez. Otoakustik emisyon (OAE) testi, yeni doğan işitme programının bir parçası olmakla birlikte, dış kulak kanalındaki tıkanıklık, orta kulak sıvısının varlığı ve koklea'daki dış tüy hücrelerinin hasarının tespitinde işe yarar testtir.

A.3-) Elektrokokleografi: Kısaltması, ECochG ya da ECOC şeklindedir. Kulak kanalına ya da kulak zarına yerleştirilen elektrot yardımıyla, ses uyarımına yanıt olarak iç kulakta ve işitme sinirinde üretilen elektriksel potansiyellerin kaydedilmesi prensibine dayanan bir testtir. Yükselmiş iç kulak basıncının (endolenfatik hidrops), tespiti ve ameliyat sırasında iç kulak ve işitme siniri fonksiyonunun test edilmesi ve izlenmesi için ayrıca kullanılmaktadır.

B-) Santral İşitme Sistemi Değerlendiren Testler;

B.1-) İşitsel Beyinsapı Cevapları (ABR): İç kulak (koklea) ve işitsel beyin yolları hakkında bilgi edinmek için kullanılan testtir. Test, özellikle davranışsal testlerin zor yapıldığı, fiziksel, zihinsel engelleri bulunan çocuklarda ya da diğer bireylerde kullanılabilir.

B.2-) İşitsel Devamlı-Durumda Uyarım Yanıtları (ASSR): Hızlı işitsel uyaranlara karşı elektrofizyolojik yanıt olarak ifade edilebilir. ASSR'nin amacı, işitme, işitme kaybı ve işitsel rehabilitasyon ile ilgili sorulara yanıt aramak için tahmini bir odyogram oluşturan bir test yöntemidir.

B.3-) İşitsel Uyarılmış Orta Latans Cevaplar: MLR ya da AMLR olarak ifade edilebilir. AMLR, işitsel orta gecikme yanıtı anlamına gelmektedir. Orta ve geç yanıtlar aranırken hasta test sırasında bilinçli -uyanık- olmalıdır.

B.4-) İşitsel Uyarılmış Geç Latans Cevaplar: Kortikal kökenlidir. Erken ve orta gecimeli potansiyellerden çok daha büyük ve düşük frekanslıdır.

B.5-) Eşleşmeyen Negatiflik: Bir uyaran dizisindeki tek bir uyarana olayla ilgili potansiyelin bileşenini oluşturur. Beyindeki elektriksel aktiviteden kaynaklanmaktadır. Bilişsel sinirbilim ve psikoloji alanında ayrıca incelenmektedir.

B.6-) P 300: Çoğunlukla yaklaşık 300 milisaniyede gerçekleşen geç gecikme yanıtı olarak kabul görür. P300 içsel düşünce sürecine bağlıdır. Kısa süreli hafıza fonksiyonlarının depolandığı "hippocampus" tarafından üretilir. Hasta uyanık olmalıdır ve uyaranlara tepki verebilecek durumda bilinçli olmalıdır.

[VestibuloCochlear (Vestibüler & Koklear), İşitme & Denge Bilimi'ne Hizmet Eden Topluluk için Oluşturulmuş, Deneyimsel ve Sonuçsal Bir Projedir.] [Odyometri & Odyoloji Camiası için Özgün Notları, Tasarımları & Derleme Makaleleri İçerir.]