Geçici Uyarılmış Otoakustik Emisyonlar (TEOAE'ler) Protokolleri & Karakteristikleri

• Geçici Uyarılmış Otoakustik Emisyonlar (TEOAE'ler), kısa süreli klik uyaranlar (80 mikrosaniye) ile 2,5-20 milisaniye içinde kayıt alınan otoakustik emisyonlardır.

• TEOAE'ler, Transient EOAE, Delayed OAE, Kemp Echoes veya Click EOAE olarak da bilinir.

• TEOAE ölçümünde iki farklı protokol kullanılır: Lineer ve Non-lineer.

• İlk 1-2 milisaniyede oluşan dalga formu, stimulusun ölçüm yapılan kulak kanalındaki ses yansımasıdır (acoustic ringing).

• Ses yansıması, stimulus başlangıcından sonra 1-2 milisaniye aralığına uzayabilir ve sıklıkla bu aralıkta, TEOAE'ler görsel olarak ses yansımasından ayırt edilebilir ve kayıttan dışlanır.

• Gürültü zeminindeki TEOAE düzeyleri frekans bandlarında analiz edilir.

Uyarım Protokolleri

• Lineer Protokol: Her uyarım aynı fazda sunulur.

• Non-lineer Protokol: Non-lineer uyarım, kokleadan gelen emisyonla karışabilecek tüm orta kulak artefaktlarını ortadan kaldırır. Non-lineer uyarı dörtlü bir gruptan oluşur. Bu grup içerisindeki ilk üç stimulus aynı fazda sunulurken, dördüncüsü ters fazda ve ilk üçünün amplitüdlerinin üç katı olarak sunulur. Artefaktlar ortadan kalktığı için hastanın ve çevre gürültü sinyallerinin daha düşük seviyelerde tutulmasına imkan verir.

TEOAE Karakteristikleri

• Normal İşitme: Normal işiten bireylerde %100 TEOAE elde edilir.

• Frekans ve Amplitüd: Yetişkinlerde 1 ve 2 kHz'de TEOAE amplitüdleri yüksektir. Yenidoğanlarda yüksek frekans bileşenleri yüksektir. Gürültü düşük frekanslarda yoğunlaşma eğilimi gösterir.

• Cinsiyet ve Kulak Farklılıkları: Kadınlarda ve sağ kulaklarda TEOAE amplitüdleri yüksektir. Amplitüd yaşla birlikte azalır. Yenidoğanların emisyonları yetişkinlere göre belirgin şekilde daha güçlüdür.

• İşitme Eşiği: TEOAE'ler, püre ton ortalama eşiği 35-40 dB HL'den yüksek olduğunda genellikle mevcut değildir. TEOAE'ler işitme eşiğini göstermez, çünkü sadece koklear mekanizmaları içerir.

Yaş ve Otoakustik Emisyonlar

Yeni doğanlar, bebekler, çocuklar ve yetişkinlerde OAE'lerin varlığının yorumlanması için kriterler (örneğin, sinyal/gürültü oranı) belirlenmiştir. Belirli frekanslarda OAE genliklerinin normal veya anormal olup olmadığına karar vermek için kullanılan normatif veriler farklılık gösterir.

TEOAE Cevapları

• Sinyal/Gürültü Oranı: En az üç frekansta 3 dB ve üzeri yanıt pozitif olarak kabul edilir. Yanıtın ilk 2.5 milisaniyesi uyarıdan ayırmak için dışlanır (akustik yansıma). Gürültü dışlama düzeyi 50 dB SPL'nin altında olmalıdır.

• Yanıt Düzeyi: Düzeltilmiş yanıt düzeyi 2.4 dB ve üzeri ise yanıt var anlamına gelir.

• Reprodüksiyon: Klinik pratikte reprodüksiyonun %60 veya %70'ın üzerinde olması yanıt var anlamına gelir.

• Frekans Bandı: Dar band emisyonlar incelendiğinde normal kulaklarda “yanıt var” yüzdeleri şu şekildedir:

  • 1 kHz: %96

  • 2 kHz: %94

  • 3 kHz: %89

  • 4 kHz: %76

  • 5 kHz: %50

Klinik Veriler & Terimler

• Ölçümler:

  • Resp: Cevap seviyeleri (dB SPL)

  • Noise: Gürültü seviyeleri (dB SPL)

  • Stim: Uyaran seviyesi (dB SPL)

  • Test time: Test süresi (saniye)

• Kabul ve Red:

  • Nlo: Kabul edilen data

  • Nhi: Reddedilen data

• Reprodüksiyon ve Stabilite:

  • Repro: Whole band reproducibility % (dalgaların tekrar edilebilme yüzdesi)

  • Stab: Uyaran stabilitesi

  • Rej: Noise Rejection Level (mPa)