Normal Odyogramlı Hastalarda İşitme Güçlükleri: Görünmeyen Problemin İzinde

Normal Eşikler, Anormal Deneyimler

• Bazı hastalar, saf ses odyogramında (audiogram) tamamen normal işitme eşikleri sergiler.

• Ancak günlük yaşamda, özellikle gürültülü ortamlarda konuşma anlama konusunda ciddi sorun yaşarlar.

• Bu çelişki, odyogramın işitsel performansı tek başına değerlendirmede yetersiz olabileceğini kanıtlar.

Araştırmalar Ne Diyor?

• Kelly Tremblay ve ekibinin (2015, Washington Üniversitesi) çalışmasına göre:

  • 20–80 yaş arası yetişkinlerin %12’si, normal odyogramına rağmen işitme güçlüğü yaşamaktadır.

• Bu oran, durumun düşündüğümüzden çok daha yaygın olduğunu ortaya koymaktadır.

Olası Mekanizma: Koklear Sinaptopati

• Bu hastalarda sorunun kaynağı çoğunlukla koklear sinaptopati olarak tanımlanmaktadır.

• Koklear sinaptopati, iç kulaktaki sinir-lif bağlantılarının zarar görmesiyle ortaya çıkar.

• Odyogram normaldir çünkü eşik ölçümü sağlam kalmış kısımları gösterir, ancak sinaptik hasar karmaşık işitsel işlemleme sırasında kendini belli eder.

• Sonuç: Hasta “duyuyor” ama “anlamıyor.”

Değerlendirme İçin Ek Testler

Normal odyogramlı işitme güçlüğü olan hastalarda, fonksiyonel iletişim değerlendirmesi kritik önem taşır:

• HHIE-S (Hearing Handicap Inventory for the Elderly – Screening): Hastanın kendi algısını ölçer.

• COSI (Client Oriented Scale of Improvement): Bireysel iletişim hedeflerini belirler.

• QuickSIN (Speech-in-Noise): Gürültüde konuşma anlama becerisini değerlendirir.

Bu ek testler sayesinde, odyogramın gösteremediği işitme zorlukları açığa çıkar.

Klinik ve Danışmanlık Yaklaşımı

• Hastaya, odyogramın normal çıkmasının işitme sorunlarını reddetmediği açıklanmalı.

• Özellikle gürültüde işitme şikâyetleri ciddiye alınmalı.

• Gerektiğinde frekans spesifik işitme cihazı ayarları, uzak mikrofon teknolojisi veya aural rehabilitasyon programları önerilebilir.

Normal odyogram, işitme kaybı yoktur demek değildir. Günlük hayatta iletişim zorlukları yaşayan bireylerde fonksiyonel değerlendirme ve konuşma-gürültü testleri kullanılmalıdır. Koklear sinaptopati, bu hasta grubunun anlaşılmasında en önemli biyolojik açıklamalardan biridir.