LDL Test Prosedürü: İşitme Cihazı Uyumunda Rahatsızlık Eşiğinin Ölçülmesi

LDL Testinin Amacı

LDL (Loudness Discomfort Level) testi, işitme kaybı olan bireylerde hangi ses seviyesinin rahatsızlık yarattığını ölçmek için uygulanır. Bu ölçüm:

• Hastanın residual dinamik aralığını tanımlar,

• İşitme cihazının Maksimum Çıkış Gücü (MPO) ayarının kişiye özel yapılmasını sağlar,

• Fazla yüksek seslerin rahatsız edici olmasını engeller.

Cox Contour Yöntemi ve Loudness Anchors

Test sırasında Cox Contour Loudness Anchors (şiddet kategorileri) kullanılır. Hastaya her ses için aşağıdaki seçeneklerden biri sorulur:

• 7: Aşırı rahatsız edici

• 6: Yüksek ama tolere edilebilir

• 5: Rahat ama biraz yüksek

• 4: Rahat

• 3: Rahat ama biraz düşük

• 2: Düşük

• 1: Çok düşük

• 0: Duyulamıyor

Bu görsel referans, hastanın ses şiddetini daha doğru ifade etmesini sağlar.

LDL Prosedürü: Adım Adım

1. Hazırlık: Test her iki kulakta ayrı yapılır, hastaya kulaklık takılır.

2. Referans Tablosu: Cox Contour şiddet kategorileri hastaya gösterilir (duvarda asılı veya elinde tutulabilir).

3. Talimat:

   • Hastaya testin amacı anlatılır: “Farklı ses yüksekliklerini değerlendireceksiniz. Her ses için listedeki kategorilerden birini söyleyin.”

   • Deneme uygulaması yapılır.

4. Frekans Seçimi: Genellikle 500 Hz ve 2000/3000 Hz kullanılır. Eğer hasta bu frekansta normal işitmeye sahipse, 1000 Hz veya 1500 Hz gibi ara frekanslara geçilir.

5. Başlangıç: Test 50 dB HL civarında başlatılır. Ses şiddeti her seferinde 5 dB artırılır.

6. Tekrar: Her frekansta iki test yapılır. Eğer iki ölçüm arasındaki fark 5 dB’den az ise ortalaması alınır.

7. Ek Ölçüm: Eğer iki ölçüm 10 dB’den fazla farklıysa üçüncü bir test yapılır ve ortalama alınır.

8. Kayıt: “7 = Uncomfortably Loud” değerinin ortalaması odyograma kaydedilir.

Klinik İpuçları

• Tonal uyaran kullanmak, konuşmaya göre daha güvenilirdir çünkü frekans-spesifik sonuç verir.

• LDL değerleri, cihaz fitting yazılımlarına girilerek MPO ayarlarının kişiselleştirilmesini sağlar.

• Bu yöntem sayesinde hasta, sesleri yeterince güçlü ama rahatsız etmeyecek şekilde duyar.

LDL testi, işitme cihazı fitting sürecinde konforun korunması açısından kritik bir adımdır. Cox Contour yöntemiyle yapılan doğru ölçümler, işitme cihazı programlamasında hem güvenilir hem de bireysel sonuçlar sağlar.